一、參保范圍
汶上縣行政區(qū)域內(nèi)未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民,包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、外來常住人員、國家和省市規(guī)定的其他人員。沒有戶籍信息人員無法辦理參保手續(xù)。
二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
(一)全市統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn),個(gè)人每年220元。
(二)城鄉(xiāng)最低生活保障對象、農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)“三無”(無生活來源、無勞動(dòng)能力、無法定贍養(yǎng)人)人員、孤兒、重度殘疾人(1級、2級)、70周歲以上老人(1948年12月31日之前出生,以戶籍信息為準(zhǔn))、建檔立卡貧困人口、符合條件的農(nóng)村獨(dú)女及雙女戶父母(2016年1月22日前確定資格且未再生育的)等重點(diǎn)人群,其個(gè)人繳費(fèi)部分由政府予以補(bǔ)助。撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象個(gè)人繳費(fèi)部分按照《濟(jì)寧市撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三、繳費(fèi)時(shí)間
居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行年繳費(fèi)制度,今年的11月8日至12月31日為集中參保繳費(fèi)期。按期繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員和免繳費(fèi)資格認(rèn)定的重點(diǎn)人群人員從2019年1月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
四、參保繳費(fèi)登記
按戶口所在地、以家庭為單位參保繳費(fèi)(學(xué)生按家庭參保)。
(一)繳費(fèi)人員參保
原已參保人員到原繳費(fèi)村(居)委會(huì)或參保單位參保繳費(fèi);新參保人員持身份證或戶口本到戶籍地村(居)委會(huì)或參保單位參保登記繳費(fèi)。年滿18周歲的在校學(xué)生提供學(xué)生證或入學(xué)通知書等在校證明材料。居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)還可通過手機(jī)濟(jì)寧人社通APP網(wǎng)上繳納。
(二)重點(diǎn)人群參保
重點(diǎn)人群個(gè)人不需要繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),但是,需要持具有重點(diǎn)人群資格的相關(guān)材料,到所在地的村(居)委會(huì)或參保單位進(jìn)行登記。
(三)新生兒參保(2019年度出生)
1、新生兒出生后6個(gè)月內(nèi),不跨年度參保繳費(fèi)的,按出生當(dāng)年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),自出生之日起享受當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新生兒按規(guī)定繳納出生次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2、新生兒出生后6個(gè)月內(nèi),跨年度參保繳費(fèi)的,可按如下兩種方式參保繳費(fèi):方式一:按出生當(dāng)年和次年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),一次性繳納出生當(dāng)年和次年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),自出生之日起按自然年度分別享受出生當(dāng)年和次年的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;方式二:按出生次年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),繳納出生次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),自出生次年1月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
3、新生兒出生6個(gè)月后,在出生當(dāng)年參保的,按出生當(dāng)年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之和,補(bǔ)繳出生當(dāng)年居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),自參保繳費(fèi)之日起滿30日,按規(guī)定享受出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新生兒按規(guī)定繳納出生次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
新政策:對錯(cuò)過集中繳費(fèi)期的居民,按當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之和,補(bǔ)繳當(dāng)年居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),自參保繳費(fèi)之日起滿30日,按規(guī)定享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病保險(xiǎn)待遇。
五、建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)換和接續(xù)機(jī)制
(一)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等待期滿后,享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,原個(gè)人繳納的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還;在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)待遇等待期內(nèi)可繼續(xù)享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期內(nèi)的醫(yī)療、生育待遇。
(二)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)為參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且期間未中斷繳費(fèi)的,按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),自繳費(fèi)之日起享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;中斷繳費(fèi)的,須全額繳納居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(含政府補(bǔ)助部分),自參保繳費(fèi)之日起滿30日享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
汶上縣人力資源和社會(huì)保障局印制
2018年11月