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標(biāo)題: 甲型H1N1型流感預(yù)防與治療[推薦] [打印本頁]

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作者: 中國龍    時(shí)間: 2009-5-17 03:39
標(biāo)題: 甲型H1N1型流感預(yù)防與治療[推薦]
甲型H1N1型流感預(yù)防與治療[推薦]一、甲型H1N1流感 （Swine In－fluenza）是甲型（A型）流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。
! b) e  Z; [! J0 K這種病在豬中經(jīng)常發(fā)生，很少導(dǎo)致豬的死亡 （豬的病死率為1-4%）。人類很少感染甲型H1N1流感病毒，但也發(fā)現(xiàn)一些人類感染甲型H1N1流感的病例，大多數(shù)是與病豬有過直接接觸的人。
9 S/ b) `. n; g/ V. \5 E6 Z0 n2009年3月，墨西哥和美國等先后發(fā)生人感染甲型H1N1流感病毒，為A型流感病毒，該毒株包含有甲型H1N1流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型甲型H1N1流感病毒，可以人傳染人。
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二、甲型H1N1流感的傳染源和傳播途徑：
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主要為病豬和攜帶病毒的豬，感染甲型H1N1流感病毒的人也被證實(shí)可以傳播病毒。感染這種病毒的動(dòng)物均可傳播。
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8 {; P" B- k" B* e4 t. y　　傳播途徑主要為呼吸道傳播，也可通過接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環(huán)境或氣溶膠等途徑傳播。某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類似，通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。
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　　新型的甲型H1N1流感和現(xiàn)在我國的季節(jié)性流感，它們的傳播途徑基本都是一致的，主要是通過飛沫、呼吸道傳染。另外還可以通過直接接觸傳播等。
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6 R  x) H0 f3 E. K養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng);避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；避免接觸生豬或前往有豬的場所；避免前往人群擁擠場所；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶；如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應(yīng)立即就醫(yī)（就醫(yī)時(shí)應(yīng)戴口罩），并向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)檢疫部門說明。加強(qiáng)院內(nèi)控制措施

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; Y; ~! q5 R( d. ~" W* j三、甲型H1N1流感的治療：
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; D, O: O6 S' @' L1 I; D甲型H1N1流感的潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長。
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　　人感染甲型H1N1流感后的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。

" p: }$ Y6 ~8 v+ }- Y　　部分患者病情可迅速進(jìn)展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。

　　患者的肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實(shí)變體征等。

! [! n2 P# {. G# }0 N- V臨床上早發(fā)現(xiàn)、早診斷是治療的關(guān)鍵，對癥治療。對疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行就地隔離治療，強(qiáng)調(diào)早期治療。對人感染甲型H1N1流感目前主要是綜合對癥支持治療。注意休息、多飲水、注意營養(yǎng)，密切觀察病情變化；發(fā)病初48小時(shí)是最佳治療期，對高熱、臨床癥狀明顯者，應(yīng)拍胸片，查血?dú)狻?font class="jammer">* L3 ]; I9 j+ j: P& N0 d2 P; e

5 X0 X2 J! c" }$ e* t+ k藥物治療：1．抗病毒治療：應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物，可試用奧司他韋（os－eltamivir達(dá)菲）。達(dá)菲是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對甲型H1N1流感病毒可能有抑制作用，劑量 75mgBid,療程5天，兒童慎用。從美國最近的甲型H1N1流感病毒感染者中分離出的病毒對奧司他韋和扎那米韋（zanamivir）是敏感的，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。2．抗生素：如出現(xiàn)細(xì)菌感染可使用抗生素。
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四、中醫(yī)辨證治療：

■毒襲肺衛(wèi)

　　癥狀：發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。
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  |7 a# x, q; u, \) N+ ^( W　　治法：清熱解毒，宣肺透邪。

* M) ?9 O( s9 P* N( A　　參考方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

5 G9 x8 w# a0 A( C. ?" v# H- z　　常用中成藥：蓮花清瘟膠囊、銀黃類制劑、雙黃連口服制劑。
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% z  S- b3 o5 ^) o1 k, Z& v■毒犯肺胃

　　癥狀：發(fā)熱或惡寒，惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭痛、肌肉酸痛。

　　治法：清熱解毒，化濕和中。
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　　參考方藥：葛根、黃芩、黃連、蒼術(shù)、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。
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9 N& |/ o7 q$ W　　常用中成藥：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。

" q: Q# W4 r( ~7 b! b. M■毒壅氣營

　　癥狀：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語。
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  O; \/ @% k: c% E; @. S+ r& K　　治法：清氣涼營。

7 R) l. W3 n; M- ]- K, F　　參考方藥：炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。

! \% J8 k6 J# ^# z( F: k　　必要時(shí)可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。

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